重型颅脑损伤病人瞳孔变化的临床意义有哪些？（五点）

　　（1）伤后一侧瞳孔进行行散大，光反应迟钝和消失，伴对侧偏瘫与昏迷，这是颞叶沟回疝的表现；

　　（2）伤后一侧瞳孔立即散大，直接间接光反应消失，多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤；

　　（3）伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴去脑强直，见于脑干损伤；晚期双侧瞳孔散大固定，伴有昏迷，表示脑疝导致脑干继发性损伤；

　　（4）双侧瞳孔变小，多为蛛网膜下腔出血刺激动眼神经；双侧瞳孔极度缩小伴昏迷，为桥脑损伤；

　　（5）伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在伴视力障碍，多为原发性视神经损伤。