目前认为神经性厌食的发病原因涉及以下几个方面。 (1)心理因素:发病前往往有某些生活事件发生,影响人的情绪,出现情绪问题;多数患者常存在某些个性缺陷,如过分追求完美、敏感脆弱、不成熟、依赖性强等。患者常常存在和父母的亲子关系问题。 (2)生物学因素:研究表明单卵双生子的同病率高...
本病多在个体的生活境遇发生重大改变,且自觉难以应对时发� W钪饕奶氐憔褪腔颊吖止刈⑻逍巍⒐冉谑骋灾绿逯叵灾档汀;颊呖际倍嘁约跎偃攘康纳闳胛氐悖鸾サ兀蔷屯耆苊馐秤煤懈咛腔蚋叩鞍椎氖澄铩3丝刂埔持猓颊呋勾蠖嘣黾釉硕浚缗懿健⒂斡荆琛⒘方∶啦俚取6遥硕南肮咭坏┬纬桑换岫唐谀谙В词�...
(1)明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上,或者Quetelet体重指数(体重千克数\/身高米数的平方)17.5或更低,或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准,并有发育延迟或停止。 (2)自己故意造成体重减轻,至少有下列1项:①回避“导致发胖的食物”;②自我诱发呕吐;③自我引发排便;④过度运动...
治疗的一般原则是首先纠正营养不良,同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗。 (1)纠正营养不良:首先加强营养、增加体重、恢复身体健康。体重太轻,明显营养不良者,应供给高热量饮食;明显呕吐给予胃复康等止吐剂,并应给予静脉补充营养及纠正电解质紊乱。同时帮助患者恢复正常的饮食习惯,帮助患者自我监督并遵守治...
病程常为慢性迁延性,有周期性缓解和复发,常常有持久存在的营养不良、消瘦,约50%的患者治疗效果较好,表现为体重增加,躯体情况改善及社会适应能力改善,20%的患者时好时坏反复发作,25%的患者始终达不到正常体重,约5%~10%的病人死于极度营养不良或其他并发症或心境障碍所致的自杀等。其并发症常见的有焦虑障碍、恐惧症、强迫症、心...
贪食症是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望及多食或暴食行为,进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重,使得体重变化并不明显的一种疾� F浞⒉∪巳褐饕桥裕⒉∧炅涠嘣�18~20岁,男性少见。 ...
一般认为本病的发生是心理社会因素为主,生物学因素为辅。心理因素主要为:现代社会“瘦为美”的审美观念和目标在神经性贪食中与神经性厌食中的作用,在青少年女性中其影响特别明显。患者往往过分关注自己的体形,特别害怕肥胖,以至于形成暴食—恐肥—关注—诱吐—暴食的恶性循环;应激事件也是原因之一,应激经历越多的女性暴食的危险性越大。也有人...
其症状主要为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,患者有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻、禁食等极端方法以消除暴食引起的发胖。可与神经性厌食交替出现,两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数患者是神经性厌食的延续者,发病年龄较神经性厌食晚。 贪食发作时选择的大多为高热量且易消化的食品,呕...
神经性贪食症的诊断要点如下几个要点。 (1)存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的先占观念,并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作。 (2)至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用:①自我诱发呕吐;②滥用泻药;③间歇禁食;④使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿病病...
治疗的基本过程是纠正营养状况,控制暴食行为,打破恶性循环,建立正常进食行为。 心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。认知疗法主要是改变患者过分关注自己的体形及过分怕胖的极端化想法,对进食规则和体像障碍有正确认识;行为疗法常采用系统脱敏、暴露、阳性强化、厌恶疗法等,使其每餐食量按预定计划得以...
它是指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲,常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关,无器质性病变。可有害怕发胖和减轻体重的想法,但由于总的进食量不减少,所以体重无明显减轻。部分患者有癔病性人格,表现为自我中心、好表演、易受暗示等。 临床诊断以自发的或故意诱发的反...
睡眠障碍分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍,非器质性睡眠障碍又包括:①睡眠失调:主要是由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序的变化失调,表现为失眠症、嗜睡症和睡眠-觉醒节律障碍。②睡眠失常:在睡眠中发生异常的发作性事件,在儿童时期主要与儿童的生长发育有关,在成人则主要是心因性的,如睡行症、夜惊和梦魇。 ...
失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。其患病率为10%~20%。失眠的表现有多种形式,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天容易困倦。失眠可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能。如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍症...
(1)情绪因素:如一过性的过度兴奋、焦虑、精神紧张、悲伤等。 (2)环境因素:睡眠环境的改变如更换住所、声音嘈杂、光线刺激等或跨越时区的时差反应等均可引起一过性或短期失眠。 (3)生物药剂因素:常见的有咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药。某些药物的副作用对睡...
(1)暂时性失眠:一种突然发生的暂时的失眠,失眠的时间通常不超过3周,常常因为情感上的挫折、压抑、不安和焦虑,生活中突然发生的严重事件,工作班次的更换调整,长途旅行横跨几个时区后,睡眠环境太冷、太热、太吵、太亮或对睡眠环境的不熟悉,都能使不少人难以入睡。通常这类失眠经过自我调整,能够较快恢复到正常。 ...
在诊断非器质性失眠症时,不能把一般认为正常的睡眠时间作为判断偏离程度的标准,因为有些人,比如短睡眠者只需很短时间的睡眠,却并不被诊断为失眠症。相反,有些人因为睡眠质量之差痛苦不堪,但他们的睡眠时间从客观上看都在正常范围。 诊断依据的主要症状是失眠,患者常诉入睡困难,或难以维持睡眠,或睡眠质量差;日夜专...
(1)刺激限制治疗:此方法认为失眠是一种对与睡眠相关的时间(床上时间)和环境线索(床和卧室)的条件反应。按照这一前提假设,这种方法就是训练患者把入睡与床、卧室等重新建立联系。这种联系的建立是通过缩短与睡眠无关的活动和强制执行一个睡眠-觉醒时间表来完成。因为对于大多失眠患者,在床上的时间、卧室环境已经变成了一个强烈的消极暗示,...
首先必须尽可能地了解病因,以便解除和根治病因。其次是药物治疗,用药原则是必须个体化、不同症状使用不同药物、严格用药剂量和服药时间、产生耐药者要更换新药。白天嗜睡可采用小剂量中枢兴奋剂,如利他林、苯丙胺等。用兴奋剂后,会加重夜间睡眠障碍,可适当加服短效安眠药。第三是行为治疗,应严格遵守作息时间,每天准时入睡和起床,白天可定时小...
常人通常以一昼夜的1\/3时间用来睡眠,且夜间入睡白天醒来,形成了睡眠-觉醒节律。但个别人其睡眠-觉醒节律的生物钟异常。睡眠-觉醒节律障碍就是睡眠-觉醒节律与常规不符而引起的睡眠障碍。多见于成年人。 症状有:①个体的睡眠-觉醒节律与文化环境中大多数人所认可的不同步;②在主要的睡眠时段失眠,而在应该清醒...
(1)生活节律失常:长期特定环境形成的习惯与本病的发生有关,常出现于夜间工作和生活无规律的人中。 (2)心理社会的压力:约1\/3的患者发病前存在生活事件造成的压力如人际关系、学习负担、工作求职、环境变化等。压力造成的焦虑情绪可使人推迟入睡时间、易醒、早醒而使整个节律紊乱。 ...