【摘要】 目的 观察茵芍汤治疗淤胆型肝炎的有效性。方法 随机将98例患者分为两组，对照组48例，采取常规西药护肝、利胆、退黄等对症支持治疗，治疗组在对照组的基础上加用茵芍汤治疗。结果 治疗组临床症状、肝功能明显好转。治疗组效果明显优于对照组，P＜0.05。结论 茵芍汤能促进病毒性淤胆型肝炎的康复。
【关键词】 茵芍汤；病毒性；淤胆型肝炎；疗效观察
淤胆型肝炎主要是以肝内胆汁淤积为特征的肝脏疾患，临床以黄疸、瘙痒伴血清胆红素、胆固醇、胆汁酸增高为特征的综合征，临床上常见，笔者现将3年来治疗病毒性淤胆型肝炎的方法及其效果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年3月～2006年3月在本院住院的98例患者进行临床观察。男52例，女46例，平均年龄38岁，临床诊断标准按王伯详、张赤志、聂广主编的《肝胆病中西医诊疗学》淤胆型肝炎的诊断标准［1］，并随机分为两组，治疗组50例，对照组48例。两组患者入院时年龄、性别、病情等方面对比差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：单纯用西药护肝，利胆退黄等对症支持治疗。治疗组：在对照组的基础上加用茵芍汤，茵芍汤的主要成分为：茵芍30g，丹参20g，赤芍20g，生大黄10g，郁金15g，金钱草10g，麦芽10g，猪苓15g，柴胡10g，葶苈子10g，法夏10g，甘草5g。每10天为１个疗程。
1.3 疗效标准 治愈：临床症状完全消失，血清总胆红素、AKP、r－GT正常。显效：临床症状完全消失，血清总胆红素、AKP、r－GT基本正常。有效：临床症状基本消失，血清总胆红素明显下降。无效：临床症状、实验室检查无改善。
2 结果
两组治疗1～3个疗程后，治疗效果见表1。表1 两组疗效比较 注：χ2＝8.23＞χ20.05（3），故P＜0.05，差异有显著性
3 讨论
淤胆型肝炎属中医黄疸范畴，其病因外邪以湿邪为主，内因为情志不遂，气机悱郁，瘕积聚，脾胃虚弱等均可引起黄疸，主要病机为湿与热相合，湿热之邪侵入人体内阻中焦，郁而不达，使脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，使肝失疏泄，胆汁外溢，而成黄疸，而病毒性淤胆尤重胆汁疏泄不畅，胆道不通，故治疗上应着重疏肝利胆，并佐以清热利湿。
本方中茵芍擅长清热利湿，利胆退黄，郁金清心凉血，疏肝解郁，利胆退黄，大黄清热除湿，除毒行淤，丹参活血祛瘀，赤芍凉血活血祛瘀，金钱草除湿退黄，麦芽能疏肝，法夏能燥湿和胃化痰，柴胡疏肝解郁，猪苓利水渗湿，因宣肺可疏肝，增强疏肝理气药的功效。肺气宣发正常，则全身气机通畅，其结果肝气疏畅，故用葶苈子泻肺，通利水道，本方诸药配合，达到疏肝利胆，清热解毒，化瘀黄散的功效，符合“治黄必活血，血行黄易却，治黄需解毒，毒解黄易除，治黄要化痰，痰化黄易散”的原则。
现代药理研究：茵芍能促进胆汁分泌，排除胆汁，扩张胆管，扩张奥蒂氏括约肌的作用，郁金可增进胆汁分泌，收缩胆囊，排出胆汁的功能，刺激血管壁，促进血液循环，改善门脉血液循环。赤芍利胆，改善肝病理及血浆血栓素B2等作用，丹参改善肝微循环，大黄减少肠道毒物的吸收，减少胆红素的肠肝循环，减轻对肝细胞的毒素，改善肝微循环，促进肝细胞的修复，柴胡能护肝，促进肝细胞解毒。综上所述，本方能活血化瘀，疏通微循环，保护肝细胞，疏通胆道，并能清除肝内毛细血管淤血，解除胆道平滑肌痉挛，促进黄疸消退，促进肝细胞恢复。
【参考文献】
1 王伯详，张赤志，聂广.肝胆病中西医诊疗学.北京：中国中西医出版社，2000，67-68.
