简述蛛网膜下腔阻滞时引起血压下降和心率缓慢的原因。如发生如何处理？

蛛网膜下腔阻滞平面超过胸4后，常出现血压下降，多数于注药后15～30分钟发生。同时伴心率缓慢，严重者可因脑供血不足而出现恶心、呕吐、面色苍白、躁动不安等症状。血压下降主要是由于交感神经纤维被阻滞，使小动脉扩张，周围阻力下降，加之血液淤积于周围血管系，静脉回心血量减少，心排血量下降而造成。心率减慢是由于交感神经部分被阻滞，迷走神经呈相对亢进所致。血压下降的程度，主要取决于阻滞平面的高低，但与病人心血管功能代偿状态以及是否伴有高血压，血容量不足或酸中毒等病情有密切关系。处理上应首先考虑补充血容量，可先快速输液200～300ml；如无效可肌注麻黄碱30mg或静脉、肌肉各注射15mg；如仍反应不良，则可考虑静脉滴注间羟胺5～10mg直到血压回升为止。对心率缓慢者可考虑静脉注射阿托品0．25～0．3mg以降低迷走神经张力。