简述小儿硬膜外麻醉实施过程中应注意的问题。

1．解剖特点:小儿硬膜外腔脂肪、淋巴管及血管丛较丰富，腔内间隙较小，平面易扩散。小儿脊神经细，鞘膜薄，麻醉作用出现的早，所需药物的浓度较低。骶管腔的容积小，仅有1m1～5m1，从骶管注药可向腰胸段扩散，故新生儿、婴幼儿的骶管阻滞可实施上腹部手术。

　　2．常用局部麻醉药:0．7％～1．5％利多卡因8mg～10mg/kg,0．1％～0．2％地卡因1．2mg～1．5mg／kg，0．2％～0．4％布比卡因1．5mg～2．0mg／kg，也可用混合液（利：地＝1：0．1），但药量均需减半。

　　3．基础麻醉及辅助药:小儿不宜配合，多需基础麻醉或应用辅助用药，应严格控制用量，以免对呼吸循环造成严重抑制。麻醉中应注意密切监测病儿生命体征，防止意外。