临床医学第7页_百问中文

描述适应和不适应控制性降压的手术。
1．可适应的：虽然还有些争论，低血压技术已被应用于脑血管瘤修补和动静脉畸形手术。控制性降压的目的是降低全身压力，防止血管损伤处破裂，减少出血。这种方法的反对者认为，低血压有助于脑动脉血管痉挛和动静脉畸形的血栓形成； 2．不适应的：平均动脉压在50～150mmHg之间时，血压正常者的脑血流有自动调节功能...
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控制性降压的最低限度如何掌握？
控制性降压期间低压的安全界限认为以平均动脉压或收缩压降至正常对照值的2／3为宜。平均动脉压不应低于50mmHg，持续时间不得超过30min；或青年人收缩压降至60mmHg～70mmHg，老年人降至80mmHg为宜。因为血压在此水平心脑等重要脏器的血液灌注基本可得到满足。为了减少手术野渗血需要较长时间低血压时，一般应使收缩压保...
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控制性降压方法如何实施？
控制性降压目前多采用全身麻醉或硬膜外阻滞下应用吸入麻醉药、血管扩张药或神经节阻滞药等方法，应根据手术需要灵活掌握，常用的降压药包括： 1．强效吸入麻醉药 1％～4％异氟醚或氟烷。 2．血管扩张药 ①硝普钠：用0．01％溶液以0．5μg～0．8μg．kg一1．min-1速率滴注；...
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异氟醚和腺苷用于控制降压的优点各有哪些？
异氟醚用于控制性降压与其他吸人麻醉药相比，降压效能强、体内蓄积少、毒性低、安全范围广，而且有独特的心血管效应。随着吸人浓度增加，外周血管阻力和动脉压逐渐下降，而心排血量或生命器官的血流灌注则很少受影响。其降压效能与吸入浓度相关，停药后无反跳性高血压。腺苷用于控制性降压、起效快、降压平稳、停药后恢复迅速、无反跳性血压升高和心率...
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神经外科手术及麻醉过程中颅内压升高的原因与症状各有哪些？
神经外科手术及麻醉过程引起颅内压升高的原因： 1．麻醉药的影响所有吸人麻醉药均因扩张脑血管、增加脑血流致颅内压升高。 2．肌松药琥珀胆碱、箭毒等。 3．缺O2、CO2蓄积。 4．呛咳、屏气。 5．输液输...
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简述神经外科手术中降低颅内压的措施。
神经外科麻醉手术过程中应力求麻醉平稳、气道通畅，无缺O2及CO2蓄积。但为了更好地控制颅内压还可以采取下列措施： 1．脱水治疗 ①20％甘露醇溶液1g～2g．kg一1，于15min～20min内静脉滴注，必要时4h～6h重复应用；②速尿：为袢利尿药，可按0．5mg～1．0mg．kg-1。
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麻醉诱导过程中如何降低颅内容物体积？
一般麻醉诱导期间采用的方法主要适于减少脑血流量。如果病人清醒合作，预充氧过程中鼓励病人深呼吸以降低PaCO2。大多数常用的静脉麻醉药如巴比妥类（通常为硫喷妥钠）、异丙酚、苯二氮卓类和乙托咪酯均可通过降低脑代谢速度或直接收缩脑血管而减少CBF。麻醉药对CBF影响不大，但也常用来减弱对喉镜和气管导管的交感反应。其他辅助用药还有静...
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术中可使用哪些静脉输液来减小ICP？
该领域尚存争议。总的来说，应避免低张的晶体液，因为可能增加脑水容量。另有证据表明，如果脑缺血发生于高糖状态，则神经系统的转归将更差。所以，也因避免含糖液，同时应用胰岛素治疗高血糖（血糖大于180mg／dL）。胶体是否优于等张晶体尚无定论。无糖等张晶体是神经外科手术的标准用液。对于出血较多的病例，专家们则认为胶体如Hetast...
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异氟醚用于颅脑手术麻醉有哪些优缺点？
所有吸人麻醉药都因具有脑血管扩张作用而使颅内压增高。但异氟醚在增加脑血流、升高颅内压方面均比氟烷或安氟醚作用� Ｒ旆延糜诼允质醯闹饕诺阄� 1．配合过度通气时不会增高颅内压。 2．降低脑代谢率。 3．在缺氧情况下对脑有保护作用。 ...
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简述脑立体定位手术。其麻醉处理特点有哪些？
脑立体定位手术是通过立体定位仪把导针、电极精确地送至脑深部目标，再用化学、电生理或电刺激的方法探索目标结构的生理功能,或在局部范围造成毁损灶以治疗锥体外系疾� Ⅰ拆铩⒛孕蕴被尽⒛陨畈恐琢黾敖鹗粢煳锶〕龅取Ｂ樽泶淼奶氐悖� 1．尽量保持病人清醒合作，以便检验手术效果或并发症。 2...
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