临床医学第8页_百问中文

眼科手术麻醉有何特殊要求?
眼科手术多为老年人或小儿，虽然手术范围局限，但属精细操作，要求病人术中安静不动，因此麻醉镇痛必须完善，尽量使眼肌松弛，眼球固定，以利手术操作。术中应维持眼压平稳，防止眼心反射，避免出现心动过缓；防止眼胃反射，避免发生恶心、呕吐。球内手术需防止眼压升高，使眼内容物脱出，导致手术失败，甚至造成失明。另外术后眼压升高也影响创口愈合...
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简述耳鼻喉科手术的特点及麻醉要求。
耳鼻喉科疾病病变局限于头颈部，病人一般全身状况较佳，对耐受麻醉和手术有利，大多数手术可在表面麻醉或局部、神经阻滞麻醉下完成。耳鼻喉科手术在头颈部操作对病人精神刺激较大。呼吸道手术易引起误吸、呼吸道阻塞。此类手术对肌肉松弛程度要求不高，所以麻醉不必太深。有些手术术野小，暴露困难，止血不便，而面颈部血液循环丰富，仍可能出血较多，...
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耳、鼻、喉科手术中哪些回素易引起心律失常?
1．耳鼻喉科手术中为减少手术野出血，常于局部使用肾上腺素,但氟烷全麻增高心肌应激性，肾上腺素可诱发心律失常。 2．可卡因有良好的缩血管作用，用于鼻内粘膜表面麻醉，但可卡因有拟交感作用，增加器官对肾上腺素的敏感性，并阻断神经末梢释放的肾上腺素回吸收，所以不适用于高血压和应用单胺氧化酶抑制药的病员。此外，...
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内窥镜检查麻醉的特点和要求是什么?
直接喉镜检查和支气管镜检查用于诊断如声嘶、喘鸣、咯血和多痰等的病因，也用于如声带息肉摘除、气管异物取出和乳头状瘤电灼等治疗。其麻醉的主要困难在于麻醉与手术共用同一气道，有相互干扰问题，要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护性反射，这对预期有气道出血者尤为重要。此外，要注意保护牙齿，消除张口反射、咳嗽、喉痉挛和心律...
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全喉截除术麻醉应注意什么事项?
全喉截除术的特点在于：手术范围广，部位深，可能并存气道部分阻塞，术前已施行放射治疗者气道阻塞可加重，以及存在喉水肿、牙关紧闭，组织纤维化、喉及会厌固定等，这些情况可能引起气管插管困难。术前应充分估计病变位置、范围和程度，然后再决定麻醉方式。有些病人可能需先作气管造口插管，然后再吸入全麻药。中度气道狭窄病人于全麻诱导后，可能阻...
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在气道激光手术中应注意什么事项?
激光束的反射或散射可引起即发或延迟的正常组织损伤，发生穿孔、出血和产生气胸，要注意防护。二氧化碳激光可引起角膜损伤，要注意保护。激光的最大危险是着火。激光使导管烧焦熔化乃至燃烧，并产生二氧化碳有毒气体，吸人燃烧时的烟雾可引起气管化学性灼伤，支气管痉挛、水肿和呼吸衰竭。为防止和减少激光手术时的燃烧，吸入氧浓度应控制不超过30％...
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口腔颔面部手术麻醉应注意哪些问题？
1．口腔、颌面部手术邻近呼吸道，受病变影响，可能造成气管插管困难，易发生呼吸道阻塞，注意维持气道通畅。 2．手术部位血运丰富，出血或渗血较多、止血困难，应及时补充血容量维持循环功能稳定。 3．手术操作多半精细，时间长，麻醉药用量大，麻醉应平稳，防止呼吸循环功能抑制。
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如何选择胸壁肿瘤手术的麻醉？
胸壁肿瘤来源于肌肉、脂肪、神经、血管、淋巴等软组织和肋骨、助软骨和胸骨。表浅小的良性胸壁肿瘤如脂肪瘤等，可以在局麻下切除。纤维瘤或纤维肉瘤往往肿瘤组织离体表深浅不一，手术范围较大，神经纤维瘤、神经纤维肉瘤等；常来自肋间神经或其他胸壁神经，可单发或多发，且沿神经走行方向分布，为防止复发常需作彻底切除，可选用助间神经阻滞或硬膜外...
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试述胸部损伤、胸壁结核手术的麻醉处理?
严重的胸部损伤，需立即急救，给病人吸氧、静脉输液、注射升压药等，同时了解病人有无开放性气胸，可在局麻下行胸腔闭式引流；如有呼吸道梗阻，在作胸腔穿刺时即进行气管内插管，吸除呼吸道内血液和分泌物，连接麻醉机或呼吸器给氧辅助呼吸。如有心脏、气管、肺损伤，应立即送手术室行紧急手术和麻醉。对病变范围较大、组织破坏较广泛的胸壁结核，手术...
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简述开胸后呼吸的病理生理改变及管理?
呼吸病理生理改变： 1．开胸侧肺萎陷一侧胸腔剖开后大气即进入胸腔，该侧胸腔负压消失，肺失去维持膨张的能力而萎陷，使肺通气减少50％左右，同时肺血管阻力增加。 2．纵隔移位及摆动正常情况下两侧胸腔内压力相等。而当一侧开胸后胸腔负压消失而成为正压，但健侧胸腔仍为负压。因此纵隔向...
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