肿瘤为最常见病因,其中以颅咽管瘤最多,其次为松果体瘤,炎症、结核次之,脑外伤、脑外科手术、药物作用及精神因素亦有过报道。 ...
下丘脑综合征可引起内分泌功能亢进或减退,导致一种或数种激素分泌紊乱。 (1)全部下丘脑释放激素缺乏:可引起全部垂体前叶功能降低,造成性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能等减退。 (2)促性腺激素释放激素分泌失常:①女性,亢进者性早熟,减退者神经原性闭经;②男性,亢进者性早熟,减...
常见症状包括嗜睡和失眠、多食肥胖或顽固性厌食、消瘦、发热和体温过低、性功能障碍、尿崩症、精神障碍、头痛等,病人又常可出现多汗或汗闭,手足发绀,括约肌功能障碍,下丘脑性癫痫等症状。当腹内侧部视交叉受损时可伴有视力减退、视野缺损或偏盲。血压忽高忽低,瞳孔散大、缩小或两侧不等。累及下丘脑前方及下行至延髓中的植物神经纤维时,可引起胃...
下丘脑后部病变时,大多数病人表现嗜睡,少数病人有失眠。常见的嗜睡类型有:①发作性睡病,患者不分场合,可随时睡眠,持续数分钟至数小时,为最常见的一种形式;②深睡眠症,发作时可持续性睡眠数天至数周,但睡眠发作期常可叫醒吃饭、小便等,过后又睡;③发作性嗜睡强食症,病人不可控制地出现发作性睡眠,每次睡眠持续数小时至数天,醒后暴饮暴食...
病变累及腹内侧核或饱食中枢,病人会因多食而肥胖,常伴生殖器官发育不良,即肥胖生殖无能营养不良症;肥胖者的脂肪分布以面部、颈及躯干最显著,其次为肢体近端,而皮肤细嫩,手指尖细,常伴骨骼过长现象或为性早熟,智力发育不全或减退以及尿崩症。如果病变累及腹外侧核或摄食中枢则时有厌食、体重下降、皮肤萎缩、毛发脱落、肌肉软弱、怕冷、心跳缓...
病变在下丘脑前部或后部时,可出现体温改变,体温变化表现如下:①低热,一般在37.5℃左右;②体温过低,体温可降到36℃以下;③高热,可呈弛张型或不规则型,一天内体温多变,但肢体冰冷,躯干温暖,有些病人甚至心率与呼吸可保持正常,高热时对一般退热药无效。 ...
病变损害视上核、室旁核或视上核-垂体束,均可引起尿崩症。表现多饮、多尿,每日排尿量在5~6L以上,甚至多达10L以上。 ...
下丘脑综合征在某些表现与下列疾病相同,应注意鉴别,其中包括原发性甲状腺、性腺、肾上腺疾� ⒋固迩耙逗秃笠都膊 ⑸窬ト酢⒕穹至阎⒌炔≈ⅰ� ...
下丘脑-垂体功能减退的患者,可做:①促甲状腺激素释放激素(TRH)与促性腺激素释放激素(LHRH)兴奋试验,以观察试验前后促甲状腺激素或黄体生成素、卵泡雌激素的反应变化。如病变在垂体前叶,则对TRH或LRH不起反应,如病变在下丘脑,则可出现延迟反应。但对一次兴奋试验无反应者,不能立即排除下丘脑病变的可能性,而有必要再作试验。...
治疗包括以下方面。 (1)病因治疗:对肿瘤可采取手术切除或放射治疗。对炎症则选用适当的抗生素,以控制感染。由药物引起者则应立即停用有关药物。精神因素引起者需进行精神治疗。 (2)特殊治疗:对尿崩症的治疗见尿崩症节。有垂体前叶功能减退者,则应根据靶腺受累的程度,予以补充替...
肥胖性生殖无能综合征表现为生殖器官、生殖腺体发育不全,无生殖能力,第二性征发育差,明显肥胖,常伴发智能及精神上的缺陷等症状。病因多为颅咽管瘤、垂体嫌色细胞瘤、神经胶质瘤及脑膜炎等引起的下丘脑破坏,进而引起促性腺激素分泌障碍及肥胖。 ...
任何导致抗利尿激素合成、分泌与释放受损的情况都可引起中枢性尿崩症的发生。 ...
凡损害下丘脑或垂体后叶的病变均可引起继发性尿崩症,其中包括各种肿瘤、白血� ⒆橹赴 ⒔峤诓∫约澳圆扛腥拘约膊。ń岷恕⒚范尽⒀懿”洌┑取A硪环矫嫖锢硇运鹕艘部梢鸫酥ⅲ<谀圆坑绕涫谴固濉⑾虑鹉圆课坏氖质酢⑼凰刂瘟坪笠约把现氐哪酝馍撕蟆� ...
肾脏对抗利尿激素产生反应的各个环节受到损害都可能导致肾性尿崩症。引起肾性尿崩症的原因包括遗传性与继发性。继发是指多种疾病导致的肾小管损害,如慢性肾盂肾炎、阻塞性尿路疾� ⑸鲂」苄运嶂卸尽⑸鲂」芑邓赖取3て诖晃陕遥绲图匮ⅰ⒏吒蒲⒁嗫稍斐缮鲂阅虮乐ⅰS行┮┪锏氖褂靡嗫赡芤鹕鲂阅虮乐ⅲ缜齑竺顾亍⑻妓犸取� ...
大多数病人均有多饮、烦渴、多尿。夜尿显著增多,尿量比较固定,一般每天4L以上,最多不超过每天18L,但也有报道达一天40L者。患者口渴常很严重,并喜冷饮。如饮水不受限制,则影响睡眠,引起体力不支,但智力、体格发育接近正常。烦渴、多尿在劳累、感染、月经周期和妊娠期可能会加重。 ...
尿量、尿比重、血浆渗透压和尿渗透压、血尿电解质、肾功能等,并可进一步行禁水加压素试验、高渗盐水试验及影像学检查。 ...
常用药物包括以下3种。 (1)垂体后叶素针剂:作用仅能维持3~6小时,每日须多次注射,长期应用不便。主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症,皮下注射,每次5~10U。 (2)鞣酸加压素注射液:即长效尿崩停(5U/ml)肌肉注射,开始时每次0.2~0.3ml,以后根据尿量调整...
以下药物可通过刺激抗利尿激素分泌或加强它的效用从而减少尿量。 (1)氢氯噻嗪:每次25mg,每日2~3次,可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少。长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。
抗利尿激素分泌不适当综合征(SLADH)系指体内抗利尿激素分泌异常增多或其活性作用超常,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。 ...
导致抗利尿激素过多的药物包括氯磺丙脲、氯贝丁酯、三环类抗抑郁剂(如酰胺咪嗪)、全身麻醉药、巴比妥类、噻嗪类利尿等。抗癌药物如长春新碱、环磷酰胺也可刺激抗利尿激素释放。 ...