促肾上腺皮质激素刺激束状带与网状带细胞的生长发育。切除动物的垂体后,束状带与网状带萎缩,糖皮质激素分泌显著减少;如及时补充促肾上腺皮质激素,可使已发生萎缩的束状带与网状带基本恢复,糖皮质激素分泌回升。促肾上腺皮质激素刺激糖皮质激素的合成、分泌。给人静脉注射促肾上腺皮质激素后数分钟内即可见血中皮质醇浓度增高。此外促肾上腺皮质激...
促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌受上级的下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的控制,并接受下级的肾上腺皮质激素反馈调节。大脑内神经系统受到应激刺激后,通过神经递质,将信息汇集于CRH神经元,然后借CRH控制腺垂体分泌ACTH。另一方面,当血中糖皮质激素浓度升高时,反馈抑制使腺垂体ACTH合成和释放减少。 ...
醛固酮的分泌主要受肾素血管紧张素系统的调节。另外,球状带可直接感知血钾,血钠的浓度,调整醛固酮的分泌。在正常情况下,促肾上腺皮质激素对醛固酮的分泌并无调节作用,但是在应激情况下,促肾上腺皮质激素对醛固酮的分泌可能起到一定的支持作用。 ...
肾上腺雄激素(雄烯二酮及脱氢表雄酮)分泌在儿童期增加,与肾上腺大小增加同步,到青春期达高峰。这些激素一直要到40~50岁才逐渐降低。肾上腺雄激素分泌的调控还不太清楚,虽然促肾上腺皮质激素是一个强有力的刺激剂,但在某些情况下皮质醇和肾上腺雄激素的分泌可以不一致。 ...
髓质激素的分泌受交感神经和促肾上腺皮质激素的支配和调节,并受自身反馈调控。 ...
Cushing综合征为各种疾病造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,其中最多见的为垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型,称为Cushing� <虻ニ道矗珻ushing病是Cushing综合征的一种,它特指由垂体促肾上腺皮质激素分泌增多造成的Cushing综合征。 ...
原发性皮质醇增多症是肾上腺疾病造成的糖皮质激素(以皮质醇为主)分泌过多的症候群。病因包括以下几点:①肾上腺皮质腺瘤,约占15%,系功能自主性的细胞增生,不受促肾上腺皮质激素影响。多为单侧,以致除腺瘤外的肾上腺皮质呈萎缩状态。此腺瘤分泌皮质醇不受外源性糖皮质激素的抑制。上腺皮质癌,约占2%~5%,有分泌功能,不受促肾上腺皮质激...
原发性皮质醇增多症的主要病理类型包括皮质增生、皮质腺瘤、皮质腺癌3种类型。 ...
继发于下丘脑-垂体病者可引起肾上腺皮质增生,称Cushing病,约占皮质醇增多症病因的70%~80%。在此组患者中有垂体前叶大腺瘤(直径10mm者),伴蝶鞍扩大者约占10%。垂体微腺瘤(直径10mm者)、蝶鞍不扩大者占80%以上。 ...
肺癌约占50%,胸腺癌、胰腺癌和前列腺癌等可以分泌促肾上腺皮质激素,刺激肾上腺皮质增生,分泌过多的皮质醇。由于原发的癌肿分化差,生存期较短,肾上腺皮质激素增多的临床表现多不典型。 ...
长期大剂量的皮质激素治疗,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘等可引起类似Cushing病的症状,伴有肾上腺皮质萎缩和分泌功能减低,以及血促肾上腺皮质激素浓度减低。 ...
皮质醇增多症的典型表现包括向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹。脸部及躯干的向心性肥胖为本病特征性体型,包括满月脸,颈背部脂肪堆积,腹部膨出。四肢由于脂肪及肌肉萎缩显得相对细小,面色红润而有光泽。皮肤变薄,易出现紫癜和瘀点。面部及背部皮肤经常发生痤疮。患者体毛增多,增粗,色黑,部分病人有脱发现象。约56%患者会出...
紫纹是一种特殊的皮肤改变。紫纹中央宽,两端细,呈紫红色,常分布在下侧腹部、臀部、肩部、腋前部等。患者在过量皮质醇激素的作用下,体内蛋白质大量分解,合成受抑。患者皮肤变薄,皮下毛细血管清晰可见,皮肤弹力纤维断裂,菲薄的皮肤上常可透见红色的微血管,形成宽大的紫纹。 ...
皮质醇有潴钠排钾作用,因此皮质醇增多症患者体内总钠量明显增加,血容量扩张,血压上升。此外,皮质醇增多症患者对缩血管物质(如去甲肾上腺素)反应性过强也是导致高血压的原因。 ...
皮质醇增多症患者是引起继发性骨质疏松的常见原因。其机理是①皮质类固醇能降低成骨细胞的活性,并抑制肠道对钙的吸收;②由于皮质类固醇对骨代谢的影响,导致骨的蛋白质合成障碍;③皮质类固醇还有对抗维生素D的作用,使钙从尿中排出增加,造成体内钙大量丢失,形成骨质疏松。 ...
皮质醇增多症患者性腺功能均明显减退。这是由于高皮质醇血症不仅直接影响性腺,还对下丘脑-垂体的促性腺激素分泌有抑制作用。女性患者多有月经减少、闭经或不孕。男性患者睾酮生成减少,可出现性功能减退、阳痿、睾丸萎缩。 ...
部分皮质醇增多症患者可出现情绪不稳定,易冲动,失眠,定向障碍。严重者可呈抑郁状态,个别病例可出现幻觉、幻想。经治疗后,一般精神症状可以很快消失,而抑郁症状则可持续数月至两年,个别患者可能持续更久。 ...
皮质醇增多症血钠正常或偏高,血钾多偏低。血钙、磷多在正常范围,可以有轻度碱中毒。 ...
首先结合临床及实验室检查判断有无皮质醇增多。其次确定是否为促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多,再配合影像学检查、血尿皮质醇水平、促肾上腺皮质激素水平及相关功能试验判断皮质醇增多症的病因。其中最困难者为垂体Cushing病和异位促肾上腺皮质激素综合征中缓慢发展型的鉴别。 ...
血常规显示红细胞计数和血红蛋白含量偏高。白细胞总数及中性粒细胞增多,淋巴细胞和嗜酸粒细胞绝对值减少。部分病人可能出现血糖升高。血皮质醇水平升高,昼夜节律消失,且不被小剂量地塞米松抑制。尿游离皮质醇、尿17-羟皮质类固醇增高。 ...