内科第9页_百问中文

什么是血皮质醇生理曲线？为何皮质醇增多症患者需测血皮质醇生理曲线？
正常皮质醇分泌受促肾上腺皮质激素节律影响具有典型的昼夜节律。一般8时为峰值，0时为谷值，16时值介于两者之间。临床上常测定8时、12时、16时、0时、次晨4时、8时血皮质醇绘制成曲线称之为皮质醇生理曲线。皮质醇增多症患者可发现血皮质醇浓度升高，昼夜分泌规律消失。疾病早期皮质醇增高不明显时即可出现昼夜节律消失。 ...
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标准小剂量地塞米松抑制试验具体方法和意义如何？
测晨8时血皮质醇浓度和（或）24小时尿游离皮质醇、尿17-羟皮质类固醇含量作为对照，次日开始服地塞米松2mg/d（0.5mg每6小时1次），连续两天，以后复查血皮质醇浓度或尿17-羟皮质类固醇含量，并与服药前对比，用于确定是否存在皮质醇高分泌状态。正常人和单纯性肥胖患者，给予地塞米松后，下丘脑-垂体肾上腺轴受抑制，血皮质醇浓...
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午夜小剂量地塞米松抑制检查具体方法和意义是什么？
第一天早上8时测血皮质醇浓度作为基础值。午夜口服地塞米松2mg，次日早上8时复测血皮质醇。这种方法相对简单，适用于门诊患者的筛查。意义与标准小剂量地塞米松抑制试验相同。 ...
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大剂量地塞米松抑制检查的具体方法和意义是什么？
给予大剂量地塞米松每次2mg，每6小时口服一次，连续2日。第2日24小时尿游离皮质醇、尿17-羟皮质类固醇降至对照值的50%以下，表示被抑制。Cushing病患者的促肾上腺皮质激素肿瘤细胞对糖皮质激素的反馈抑制作用保留了一定的反应性，大部分患者可被抑制；肾上腺肿瘤病人，皮质醇产生非依赖促肾上腺皮质激素，因此地塞米松无抑制作用...
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为何肾上腺抑制试验常选用地塞米松？
地塞米松对促肾上腺皮质激素分泌的抑制作用强，试验所需的地塞米松用量小，不影响常规类固醇的测定，对测定结果影响不大，故肾上腺抑制试验常选用地塞米松而不是别的糖皮质激素。 ...
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肾上腺皮质腺瘤或腺癌如何治疗？
肾上腺皮质腺瘤或腺癌经纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，保持血压正常和控制糖代谢紊乱后应施行手术切除肿瘤。可根据肿瘤大小等选择常规手术或腹腔镜手术。术中给予皮质激素以维持应激能力。术后应在激素替代治疗的同时，每日肌注长效促肾上腺皮质激素60~80U，以使萎缩的肾上腺皮质较快的恢复功能。两周后逐渐减量，每隔数日减10U，如萎缩的肾...
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肾上腺皮质增生如何治疗？
肾上腺皮质增生以往多施行两侧肾上腺次全切除术，但术后缓解差，复发率高。有人主张两侧肾上腺全切除术，缓解较好，但需终生用皮质激素替代疗法，数年后部分病人（约10%）出现垂体分泌促肾上腺皮质激素腺瘤，即Nelson综合征，需手术治疗。肾上腺皮质增生患者如经CT扫描和磁共振等项检查，能确诊垂体微型腺瘤者，可经蝶窦施行垂体腺瘤显微切...
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对不能手术治疗的肾上腺皮质增生或腺癌还有哪些治疗手段？
对不能手术治疗的肾上腺皮质增生或腺癌患者可以给予皮质醇合成抑制剂——米托坦，以每日2~6g开始，分3~4次口服。亦可口服氨基导眠能每日0.75~1.0g，分次口服，副作用主要为消化道反应、皮疹、嗜睡等。也可以作为手术前准备用药。还可试用甲吡酮每日2~6g，分次口服。有效者可以得到临床缓解，但不能根治。 ...
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Nelson综合征有何症状表现？
患者出现进行性皮肤黏膜的色素沉着，包括颜面、手背、乳晕、手术疤痕以及唇、齿龈、舌缘、外阴等处。有时在指甲可见纵行的黑色条纹是最早出现的体征，且不会因补充肾上腺皮质激素而消退。 ...
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Nelson综合征如何诊断？
诊断要点包括：①有Cushing病及双侧肾上腺全部或大部切除手术的病史；②皮肤黑色素沉着：与阿狄森病皮肤黑色素沉着特点相似，但程度更重；③垂体瘤局部症状：常有头痛、视野缺损、视力减退，少数病人可有尿崩症和垂体前叶其他激素功能低下症状。肿瘤内出血时有垂体卒中征群；④血浆促肾上腺皮质激素及黑色素细胞刺激素水平显著增高：促肾上腺皮...
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