如何治疗先兆子痫

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由于本病只有分娩才能治愈,故治疗目的主要是:预防抽搐及其他严重合并症;使婴儿尽量存活。

  (1)一般治疗:绝对卧床休息,饮食上不必限制钠盐。

  (2)药物治疗:

  ①降压药:降压的目的不在于使血压正常,而是适当降低,以防止脑血管意外或脑自身调节丧失。可应用的降压药物有:

  肼苯哒嗪:5mg静脉注射,1~2min注完,20min后视效果决定是否重复,数小时后如需要可以再重复,总量达20mg仍无效时,则应改药。

  甲基多巴:0.5~1.0g每日2次。

  硝普钠:首剂为2pg\/(kg·min),其代谢产物氰化物可能影响胎儿,故不宜于分娩期应用。

  硝苯地平为钙拮抗剂。舌下含化10mg,3min内起作用,1h内达高峰。

  巯甲丙脯酸舌下含化25mg,于5min内起作用,持续4h,因其对胎儿肾灌注有不良影响,故只用于产后。

  ②解痉及镇静药物:

  地西泮(安定)10~20mg静脉注射,以后用40mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴,或10~20mg肌注;或2.5~5mg口服,每天2~3次,总量每天可达70mg以上。

  冬眠合剂(哌替啶100mg,氯丙嗪、异丙嗪各50mg),可用半量肌注,每6~8h1次。其他降压药和抗惊厥药亦可应用。

  硫酸镁,产科医师较常应用。当少(无)尿时,要防止高镁血症的发生。

  (3)特殊治疗:终止妊娠。若母体病情急剧恶化,出现以下任一种情况,不论孕周早晚,均应立即中止妊娠。

  ①子痫控制2~8h后。

  ②血压持续高于21.3\/14.7kPa(160\/110mmHg)。

  ③有尿液及肾功能变化:①尿蛋白定量≥5.0g\/24h;②血浆肌酐>91.6mol\/L;③尿量≤500m1\/24h。

  ④剧烈头痛,视力模糊。

  ⑤持续上腹或右上腹痛。

  ⑥出现心力衰竭、肺水肿者。

  ⑦丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高,血小板明显降低者。

  透析治疗。急性肾衰竭者宜尽早进行透析治疗。


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