【摘要】 采用自制杞仙冲剂(熟地、菟丝子、仙灵脾、枸杞子等)治疗功能性阳痿58例总有效率为86.2%，提示本冲剂有温肾助阳，散寒通络的作用。
【关键词】 阳痿/中医药疗法；复方中药/治疗应用；杞仙冲剂/治疗应用；补阳药(剂)/治疗应用；补阴药/治疗应用
笔者用杞仙冲剂从2001～2004年治疗功能性阳痿58例，取得较满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20～30岁8例，31～40岁10例，41～50岁26例；51～60岁8例；61岁以上6例，最大年龄68岁，病程1年以上30例，1年半以上13例，2年以上8例，2年半以上7例。干部18例，工人28例，农民6例，职员6例。
1.2 治疗方法 以滋养肾精、温补肾阳、散寒通络为治法。用杞仙冲剂(熟地、菟丝子、仙灵脾、枸杞子等)。冲剂制备：将小茴香、蜈蚣混合制成粉剂备用。将其余药物加水煎煮2次。第一次加水量8～10倍，沸后1h；第二次量6～8倍，沸后45min；滤过，浓缩至适量和细粉混合，烘干，粉碎成细粉。将细粉和适量糖粉混匀用乙醇制粒，干燥(加糖4kg，糊精1kg，80%乙醇制粒，共制粒10kg)。包装980包，每包10g，服法2包/次，2次/d(相当汤剂用量的1/2)。同时嘱患者自我保健，每天早晚用热手按摩小腹及揉搓睾丸20min。
2 治疗结果
按中医辨证治疗阳痿的临床研究指导原则中疗效制定标准进行评定。治愈：阴茎勃起＞90°，性生活75%以上能成功者13例。显效：阴茎勃起＞90°，性生活50%以上能成功者18例。有效：勃起有改善，但不坚，性生活25%以上能成功者19例。无效：症状无改善者8例，总有效率86.2%。
3 典型病例
患者，男，56岁，某公司干部。自诉1年半以前因工作紧张劳累后出现性欲减退，渐出现勃起障碍而形成阳痿不举，同时伴有腰膝酸软，身困乏力，头晕目眩，失眠，健忘，心烦急躁，阴囊潮湿发凉。于2002年10月9日来门诊就诊。患者精神欠佳，面色少华，语言欠流利，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，诊断为“阳痿”，证属肾阳虚衰、肾精亏损。治以温肾助阳、补肾填精。首诊以杞仙汤服用1周，自觉精神略有好转，腰膝酸软减轻，但勃起尚无明显改善。因煎药不便要求服用中成药治疗，随给服用杞仙冲剂，2包/次，2次/d，并嘱每天早晚用热手按摩小腹及揉搓睾丸20min。服用1周后，夜里有勃起，但不理想，尚不能行房事。服至2周后，夜里能勃起并能行房事，但成功率仅达50%。服药3周后每天晚睡一觉后勃起坚挺，能正常行房事。后间断服药。随访1年，患者自诉肾虚症状消失，性功能正常。
4 讨论
阳痿是肾科门诊常见病，虽常见于中年以后男子，但青年男子并不少见。其发生受精神、心理、内分泌、血管及神经因素的影响，特别是心理因素导致神经、血管、内分泌功能异常，造成阴茎海绵体供血不足而阳痿。
中医治疗阳痿的药方众多，笔者总结临床经验，查阅古今文献资料，总结出杞仙汤。方中用熟地、枸杞子补肾填精，菟丝子、仙灵脾温肾助阳，小茴香以助阳散寒，蜈蚣以通经活络。全方是大众药物，资源广阔，价格低廉，适于大众消费。用杞仙冲剂进行了抗衰老实验研究。补肾法是中医老年病学中抗衰延年的重要治疗方法。中医认为肾为先天之本，内藏真阴真阳，为人身之根本，周文泉等分析历代有代表性的13部方书，记载了124首长寿，耐劳，方剂中补肾者87首，占70.2%。由此可见，调补肾阴肾阳对延缓衰老有非常重要的作用。实验方法：观察杞仙冲剂对D-半乳糖所造成的大鼠耐衰老模型的影响，对氢化考的松造成的小鼠免疫力低下的影响，对小鼠耐缺氧的影响及对雄性小鼠睾丸和包皮腺脏器指数的影响。结果：杞仙冲剂对D-半乳糖造成的大鼠血清SOD(是人体重要的抗氧化酶)值的降低有显著性提高作用；对氢化考的松造成的小鼠免疫低下的溶血素抗体下降有显著性提高作用；能明显延长小鼠耐缺氧时间；显著性提高雄性小鼠包皮腺、胸腺、睾丸指数。通过实验研究进一步阐明了杞仙冲剂治疗阳痿的作用机理。
