颈椎病多见于中年后，由于椎间盘退行性变，周围骨质、小关节及软组织等产生一系列病理改变，压迫和刺激颈神经根、脊髓、颈动脉而产生一系列症状。
笔者自2001年以来采用推拿、按摩并同时服用蠲痹汤治疗颈椎病取得较好效果。现将所治48例颈椎病患者报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例患者中，男19例，女29例；年龄最大67岁，最小29岁，平均46.5岁；病程最长11年，最短5天；治疗时间最长23天，最短6天，平均11天。
1.2 诊断标准
1.2.1 症状 眩晕、头胀痛、恶心、呕吐，视物模糊、耳鸣、听力下降或颈肩疼痛和上肢麻木感等。
1.2.2 体征 （1）压颈试验阳性。检查时可嘱患者头转向一侧，旋转同时稍用力向前颈部下压，如病人病变侧上肢有电击样发麻称压颈试验阳性。（2）可触及一个或多个颈椎棘突向单侧或双侧偏歪、压痛。（3）对应颈肌、韧带可触及条索状增粗并压痛明显。
1.3 放射线X线片检查 （1）颈椎曲度改变，椎间孔变小，椎间隙变窄；（2）颈椎体前后缘唇样骨质增生；（3）小关节及钩椎关节退行性变，边缘增大变实，可有小关节半脱位，上方椎体向后移位；（4）可见项韧带钙化。
1.4 治疗方法
1.4.1 牵引颈肌 采用颌枕吊带法，取坐位或仰卧位，宜用16～20kg重量，每次牵引约5～15min，每天1次，10天为1个疗程。
1.4.2 放松手法 以掌揉法、拇指揉法交替进行，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法，前臂揉或法。手法均要柔和轻松，每日1次，10天为1个疗程。
1.4.3 正骨椎拿侧搬加侧头摇法 使患者平卧，枕部略低10°，术者左手拇指按其病变颈椎横突，左后下方作“定点”，右手托其右侧头部，将其缓慢抬起放下1～3次，感其颈肌放松后抬头，使颈左侧屈并作摇头活动，当头转至最大限度时，作限制的“内动力”，同时定点加阻力可重复2～3次，再作几分钟的放松手法，隔日做1次。
1.4.4 超声物理治疗 超声波能使神经兴奋性减弱，降低神经传导速度，使失稳的脊椎恢复其稳定性，每日1次。
1.4.5 配合用蠲痹汤内服 当归12g，羌活12g，姜黄9g，炙黄芪15g，防风12g，炙甘草6g，加生姜5片，水煎服每日1剂。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：症状、体征消失，X线征恢复正常；好转：症状消除，体征、X线征检查无明显改变；有效：症状减轻，体征、X线征检查无改变；无效：症状、体征、X线征检查无改变。
2.2 治疗结果 痊愈37例（77%），好转9例（18.8%），有效2例（4.2%），无效0例。
3 讨论
颈椎病是由于椎体关节错位或脊柱及其周围组织退变而造成植物神经损害（神经根、脊髓、椎动、静脉损害）而致病，根据治脊疗法，采用牵引按摩、推拿治疗，可以有效地整复枕关节错位，恢复椎间孔孔径，减轻或消除颈筋颈肌的牵张，解除椎体及其周围组织压迫对神经血管的损害，以恢复人体动态平衡，达到根治的目的。
颈椎病属中医“痹病”范畴。祖国医学认为，由于肝肾不足、气血两虚、风寒、湿邪侵犯经络、肌肉、筋骨、关节而成痹。而配合服用蠲痹汤是治疗痹证的常用方剂。方中炙黄芪、炙甘草益气和营，当归活血补血，羌活、防风、姜黄祛风除湿。此药方能消除风寒湿痹，达到通经活络的作用，与手法推拿按摩治疗结合，相得益彰，更能发挥作用。
