原蚕沙

药材名称：原蚕沙

名称出处：《纲目》

概况

异名：原蚕屎(《别录》)，蚕沙(陶弘景称)，晚蚕沙(《斗门方》)，马鸣肝(《东医宝鉴》)，晚蚕矢(《本草备要》)，二蚕沙(《江苏药材志》)。

基源：为蚕蛾科蚕属昆虫家蚕的干燥粪便。

原动物：家蚕Bombyx mori L．

形态：成虫体呈圆柱形，头部单眼12个分列于头之两侧，头之下方有吐丝孔。胸部3节，各节腹面生有胸足1对，足端有尖爪1枚。腹部共10节，在第2腹节背面生有涡状大纹1枚，第5腹节背面生有涡状小纹1枚，第8腹节背面中央生有尾角1枚，第3～6腹节的腹面各有腹足1对，第10腹节腹面有尾足1对。第1～8腹节的两侧各有黑色椭圆形的气门1对。

生境与分布：中国大部分地区均有饲养。

生药

采集：6～8月采收，以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，除去轻粒及桑叶的残屑。药材主产于浙江、四川、河南、江苏、湖南、云南、广东、安徽、甘肃、河北、山东、辽宁。

鉴别

性状：本品为短圆柱形小粒，长2～5mm；直径15～3mm；表面灰黑色，粗糙，有6条明显的纵棱及3～4条横向的浅纹，两端略平坦，六棱形。质坚而脆，遇潮后易散碎。微有青草气。以干燥、色黑、坚实、均匀、无杂质者为佳。

理化：取样品粉末2g，加乙醇15ml，回流半小时，滤液用少许活性炭脱色，滤过后浓缩至2ml，点于硅胶H板上，以β－谷甾醇为对照，以氯仿－丙酮(17.37)为展开剂，展开后，用10%硫酸显色，斑点呈紫红色。(图见《中药材薄层色谱鉴别》．621页．图539－1)

贮藏：置通风干燥处，防潮。

化学性质

含有机物83．77%～90．44%，灰分9．56%～16．23%，总氮量1．91%～3．60%^[1]。含多种游离氨基酸(mg／100g)：L－组氨酸1054、L丙氨酸215、L－脯氨酸202、L－苏氨酸190、L－缬氨酸255、L－异亮氨酸193、甘氨酸121、L－蛋氨酸47、L－苯丙氨酸208、L－色氨酸130、L－亮氨酸252、L－酪氨酸112、L－胱氨酸13、L－精氨酸191、L－赖氨酸38、L－天门冬氨酸293、L－谷氨酸319、L－丝氨酸448^[2]，组成与桑叶相似。蛋白质水解后亦产生18种氨基酸。含3－吲哚乙酸(3－Indoleacetic acid)类似物40～60ppm^[3]，尿酸。含β－谷甾醇(β－Sitosterol)及其β－D－葡萄糖甙^[4]。麦角甾醇、胆甾醇、蜕皮激素样活性物质^[3]。含植物醇(phytol)0．25%～0．29%、羽扇豆醇(Lupeol)、二十四醇(Tetracosanol、多种异戊二烯醇类(Polyisoprenols)、糖醛^[3，5]、蚕沙酮(Bombiprenone)等^[6]。含多种色素，如叶绿素0．8%～1%；9种类胡萝卜素0．14%～0．16%，其中β－胡萝卜素0．014%～0．028%^[3]。含维生素A、维生素B、原维生素D(Provitamin D)^[7]等。

药性

性味：甘、辛，温。 ①《别录》：“温。” ②《纲目》：“甘、辛，温。” ③《医林纂要》：“甘、辛、咸，温。”

归经：入肝、脾经。

功效：祛风除湿，活血止痛，和胃化浊。

主治：风湿痹痛，风疹瘙痒，头风头痛，皮肤不仁，关节不遂，急剧吐泻转筋，腰脚冷痛，烂弦风眼。 ①《别录》：“主肠鸣，热中、消渴，风痹，瘾疹。” ②《本草拾遗》：“炒黄，袋盛浸酒，去风缓诸节不随，皮肤顽痹，腹内宿冷，冷血，瘀血，腰脚疼冷；炒令热，袋盛热熨之，主偏风筋骨瘫缓，手足不随，及腰脚软，皮肤顽痹。” ③《纲目》：“治消渴，癥结，及妇人血崩，头风，风赤眼，去风除湿。” ④《本草再新》：“治风湿遏伏于脾家，筋骨疼痛，皮肤发肿，腰腿疼痛，血瘀血少，痘科浆黡不起，亦宜用之。” ⑤《泉州本草》：“治风寒感冒，偏头痛。”

用法用量：内服：煎汤，9～15g；或入丸、散。外用：炒熨、煎水洗或研末调敷。

使用注意：《本草经疏》：“瘫缓筋骨不随，由于血益不能荣养经络，而无风湿外邪侵犯者，不宜服。”

临床应用

配伍应用：①配巴戟(去皮，用练肉)、马蔺花(去梗)，治迎风流泪。 ②配秦艽、苡仁、丝瓜络、地龙，治湿热郁阻，一身尽痛，筋脉拘急。 ③配黄芩、木瓜、吴茱萸，治湿浊内阻所致的霍乱吐泻、转筋腹痛。 ④配松节、白茄根、防风、当归，浸酒服，治风湿痹痛，麻木等症。 ⑤配白芷、大黄，研末调葱汤外敷，治外感头痛。 ⑥配独活、牛膝，治腰膝痹痛，手足活动不便，属风湿痛。

方选和验方： ①蚕矢汤(《随息居重订霍乱论》)治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目陷脉伏等症：蚕沙15g，薏苡仁、大豆黄卷各12g，木瓜、姜黄连各9g，制半复、黄芩(酒炒)、通草各3g，焦栀子4．5g，吴茱萸1g。地浆水或阴阳水煎，徐服。 ②立效散(《经验良方》)治血崩及赤白带下：晚蚕沙(醋浸一宿，焙干)、当归(汤浸焙干)、女子头发(焙焦)、乌龙尾(即梁上尘，去姜自然汁焙干)各30g，旧棕叶(烧存性)60g。上为细末，每服6g，热酒调下。 ③宣痹汤(《温病条辨》)治湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌泽灰滞，面目萎黄，病名湿痹：防己、杏仁、滑石各15g，连翘、山栀各9g，苡仁15g，半夏9g(醋炒)晚蚕沙9g，赤小豆皮9g。水1200ml，煮取450ml，分温3服，痛甚加片子姜黄6g，海桐皮9g。 ④蚕沙汤(《眼科龙木论》)治迎风流泪：蚕沙(炒)120g，巴戟天(去皮，用练肉)、马蔺花(去梗)各90g。为细末。每服6g，无灰酒，不拘时候调下。 ⑤蚕沙黄柏汤(《医学从众录》)治遗精白浊，有湿热者：生蚕沙30g，生黄柏3g。同研末。空心开水下9g。 ⑥蚕沙散(《奇效良方》)治男子妇人心气痛不可忍者：晚蚕沙，为末，滚汤泡过，滤清汁服之，不拘时候。 ⑦蚕沙酒(《内经拾遗方论》)治月经久闭：蚕沙120g，(炒半黄色)，无灰酒400ml，重汤煮熟，去沙，温饮100ml。 ⑧一抹膏(《陈氏经验方》)治烂弦风眼：以真麻油浸蚕沙2～3宿，涂患处。 ⑨《济阴纲目》：“治妇人血崩：蚕砂(炒)30g，伏龙肝15g，阿胶30g。上为末，每服6g，热酒调下。” ⑩《太平圣惠方》：“治卒暴癥，腹中有物如石，痛如刀刺，昼夜啼呼：蚕砂、桑柴灰各300g。上2味，以水1200ml，往复淋之5～6度。取大鳖(头尾长30cm者)1枚，内灰汁中，煮之烂熟，取出，擘去甲及骨，于砂盘中研令细。更入灰汁中煎熬，候可作丸，如梧桐子大。每于食前，以温酒下20丸。” ⑾《泉州本草》：“治外感头痛：蚕沙、白芷、大黄各9g。共研细末，调葱汤外敷。” ⑿《山西中草药》：“治风湿性关节炎：原蚕沙、威灵仙各9g。水煎服。” ⒀中医杂志 1988；(2)：“降低单纯抗溶血性链球菌“O”增高症：蚕沙、忍冬藤各20g，为主药。防风15g，薏苡仁15g，黄芪25g，秦艽15g，川芎10g，鸡血藤15g。随症酌加，上药任选2～3味。每日1剂，连服20剂。”

单方应用：①《纲目》：“治半身不遂：蚕沙6kg。以2袋盛之蒸熟，更互熨患处。乃以羊肚、粳米煮粥，日食1枚，10日即止。” ②《圣惠方》：“治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮：蚕沙30g。以水800ml，煮取480ml．去渣。温热得所以洗之，宜避风。” ③《山西中草药》：“治风湿性关节痛：蚕沙适量，炒热盛袋中熨患处。” ④《现代实用中草药》：“治风湿痛或麻木不仁：晚蚕沙30g。煎汤，1日3次分服，临服时和入热黄酒70ml同服。”

医药家论述

①李时珍《纲目》：“蚕性燥，燥能胜风祛湿，故蚕沙主疗风湿之病，有人病风痹用此熨法得效。按《陈氏经验方》一抹膏治烂弦风眼，其功亦在去风收湿也。又同桑柴灰淋汁，煮鳖肉作丸，治腹中癥结。” ②赵其光《本草求原》：“原蚕沙，为风湿之专药，凡风湿瘫缓固宜，即血虚不能养经络者，亦宜加入滋补药中。”