神经肌肉阻滞恢复的新标准是什么?有何依据?

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70年代中期以来,临床麻醉与ICU均采用四次成串刺激比值(TR)≥0.7作为神经肌肉阻滞恢复的标准。但肌松药残余作用所致的并发症甚至死亡时有发生。近年来许多学者就此进行临床研究,将神经肌肉阻滞恢复的标准修改为TR≥0.9。依据:

  (1)TR恢复至0.9,最大吸气负压(MIP)可≥3.3KPa,肺活量大于对照值的77%,呼气末CO2、血氧饱和度保持正常,可维持正常的通气功能。

  (2)气道保护功能恢复。包括吞咽反射、Valsalva试验、牙齿咬合及气道阻塞保护能力等。

  (3)除部分病人遗留疲软、视物不清或复视外,基本无眼睑下垂、吞咽困难等难忘性不良感受。


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