慢粒、红白血� ⒐撬柘宋⒓毙园籽 ⒄蠓⑿运咝匝斓鞍啄蛑ⅰ⒕抻紫赴云堆vans综合征等。 ...
否。MDS较原发性AML在化疗后骨髓抑制期长，因此要注意加强支持治疗和隔离保护。 ...
可使用全反式维A酸和骨化三醇，也有以造血生长因子作为诱导分化剂使用。 ...
浆细胞病是指异常浆细胞或产生免疫球蛋白的B细胞呈单克隆增生，导致产生单克隆免疫球蛋白或其肽链增多的一组疾� Ａ俅采辖赴】煞治裥杂肓夹裕裥越赴〖冢憾喾⑿怨撬枇觥⒕耷虻鞍籽ⅰ⒅亓床 ⒃⑿缘矸垩湫裕涣夹越赴〖谝庖逦疵鞯牡タ寺”智虻鞍籽⒓胺从π越赴 � ...
我国骨髓瘤发病率约为1\/10万，低于西方发达国家（约4\/10万），发病年龄大多在50~60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3∶2。 病因至今未明。流行病学资料显示接触放射线和某些化学物质（化学药品、除草剂、杀虫剂等）的人群发病率增加。目前认为骨髓瘤细胞起源于前B细胞或更早阶段，近年研究发现c...
（1）由瘤细胞浸润引起的临床表现：主要为骨骼疼痛、贫血及髓外浸润等。 （2）由M蛋白引起的临床表现：可见反复感染、高黏滞综合征、肾脏损害、出血倾向、淀粉样变及高钙血症。 （3）少见的临床表现：如孤立性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤、浆细胞白血� ⑸窬低吵鱿止撬琛⒛陨窬蛊戎⒆匆约敖赴�...
肾功能损害是本病重要临床表现之一，表现为蛋白尿、管型尿甚至急性肾功衰，其发病机制如下。 （1）游离轻链（本周蛋白）被近曲肾小管吸收后沉积在上皮细胞内，使肾小管细胞变性，功能受损；如果蛋白管型阻塞，则导致肾小管扩张。 （2）高血钙引起多尿以及少尿。 （3）...
（1）血小板减少，且M蛋白包在血小板表面，影响血小板功能。 （2）凝血障碍，M蛋白与纤维蛋白单体结合，影响纤维蛋白多聚化。M蛋白尚可直接影响因子Ⅷ活性。 （3）血管壁因素，高丙球蛋白血症和淀粉样变性对血管壁也有损伤。 ...
血清中M蛋白增多，尤以IgA易聚合成多聚体，可使血液黏滞性过高，引起血流缓慢，组织淤血和缺氧，在视网膜、CNS和心血管系统尤为显著。症状有头昏、眩晕、眼花、耳鸣，并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心衰等症状。 ...
发生MM时，异常浆细胞克隆增殖，产生单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段，因此绝大多数MM患者的血清或尿液中可找到结构单一、在蛋白电泳时呈现基底较窄的单峰，称为M蛋白。M蛋白有以下3种类型：①免疫球蛋白分子，其分子结构均相同，其轻链也仅具一种抗原性，不是链即是链；②游离的链或链，即本周蛋白；③某种重链片段。 ...
（1）红细胞及血红蛋白不同程度减少，多属正常细胞正常色素性贫血，少数可呈低色素性或大细胞性，红细胞在血片上排列成钱串状，血沉显著增快。 （2）白细胞计数正常或减少，分类计数淋巴细胞相对增高，有时可见少数幼粒-幼红细胞，晚期有全血细胞减少，当骨髓瘤细胞在血中大量出现超过2109\/L者称为浆细胞白血� �...
（1）骨髓增生明显活跃或增生活跃。 （2）主要为异常浆细胞增生，至少占有核细胞数的15%，并有质的改变。骨髓瘤细胞大小形态不一，成堆出现。 （3）粒系、红系及巨核系细胞的比例随骨髓瘤细胞百分率的高低而不同，可轻度减少或显著减少，涂片中组织细胞可稍增多，成熟浆细胞也多见。 ...
（1）细胞大小不一，一般较大，呈明显的多形性。在涂片中分布不均，常聚集成簇出现。 （2）细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，胞核圆形或椭圆形、偏位，核染质细致疏松，有时凝集成块，但不呈车轮状排列。核仁1~2个，大而清楚。多核瘤细胞常见，一般可有2~4个，也有多至5~6个，甚至10个核以上者。 ...
（1）异常球蛋白血症：约75%患者血清电泳可见M蛋白；约1%为不分泌型。 （2）血钙、磷测定：高钙、高磷血症。 （3）血清2-微球蛋白及血清乳酸脱氢酶活力均高于正常。 （4）尿和肾功能测定：90%患者有蛋白尿，血清尿素氮和肌酐可升高，约半数患者尿中出现本...
本病骨髓病变可有以下3种X线表现。 （1）早期为骨质疏松，多在脊柱、肋骨和骨盆。 （2）典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个、大小不等溶骨性损害，常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等处。 （3）病理性骨折，常发生于肋骨、脊柱、胸骨。少数早期患者无骨骼X...
（1）骨髓中浆细胞15%，且有形态异常。 （2）血清有大量的M蛋白（IgG35g\/L，IgA20g\/L，IgM15g\/L，IgD2g\/L，IgE2g\/L）或尿中本周蛋白1g\/24h。 （3）溶骨病变或广泛的骨质...
依照增多的异常免疫球蛋白可分八型：IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型、不分泌型。 MM与其他疫病的鉴别是： （1）反应性浆细胞增多，可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移瘤等引起。浆细胞一般不超过15%且无形态异常。 ...
Ⅰ期：①Hb100g\/L；②血钙正常；③X线正常或只有孤立的溶骨性病变；④M蛋白水平IgG50g\/L，IgA30g\/L；⑤骨髓瘤细胞数与体表面积比0.61012；⑥尿本周蛋白4g\/24h。 Ⅱ期：介于Ⅰ、Ⅲ期之间。 Ⅲ期：至少符合...
（1）支持治疗：输血、防治感染、缓解骨痛、保护肾功能及针对高黏滞综合征和高钙血症的治疗。 （2）化疗：①对于初治病例采用MP方案及以其为基础的多种药物联合方案，包括MP方案、M2方案、VAD方案。治性病例4的治疗多采用VAD方案或大剂量美法仑（HDM）方案治疗，除此以外，尚可选择CBV方案或DEAP方...
骨髓瘤细胞间接促进破骨细胞活化因子（OAF）分泌，致使破骨细胞活性增加引起骨质脱钙，溶骨病损加重。化疗本身即有解除疼痛的作用，目前尚应用帕米磷酸二钠静脉滴注，剂量为每月应用1~2次，每次注射60~90mg，本药为OAF抑制剂，故可缓解骨痛和抑制骨破坏。因骨折所致骨痛需进行外科处理；因脊髓受压所致疼痛可行手术或放射治疗。
