过胖病人麻醉期间呼吸管理应注意些什么？

1．体位:许多过胖病人不能耐受仰卧位，过胖病人的氧耗、心排出量和肺动脉压明显增加。平卧后，使本来较低的胸壁肺顺应性进一步降低，进一步加重通气/血流比例失调。因此，对于平卧位手术，经鼻导管或面罩吸入100％的氧。过胖病人能够耐受的体位是侧卧位。垂头仰卧位和截石位由于影响肺的灌注和通气而显著降低氧合，麻醉期间也需吸氧。

　　2．过胖病人气管内插管前应准备好各种型号的喉镜片和气管导管，对于困难插管的病人需进行清醒插管。插管前一定要充分给氧。进行控制呼吸时，其理想潮气量为15－20ml/kg。在低胸壁肺顺应性和较大的通气时，需要较高的峰值吸气压力，测定呼气量更有意义。

　　3．监测SpO2，并作血气分析，根据血气结果采取措施，纠正低氧和排出二氧化碳。