伴有肾损害的类风湿性关节炎有哪些治疗方法？

（1）一般治疗：合理的营养和环境，适当休息与功能锻炼，理疗，心理护理等。

　　（2）药物治疗：

　　①非甾体抗炎药：作为一线药物治疗类风湿性关节炎，其具有抗炎、消肿、退热的效应，但不能控制病情发展，可视情况选择下列药物治疗。

　　阿司匹林4~6g\/d，分3次餐中或餐后口服。

　　消炎痛25mg每日2~4次。

　　奇诺力（林酸）200mg每日1~2次。

　　萘普生0.2~0.48每日2~3次。

　　芬必得0.2每日2次。

　　上述药物具有胃肠道反应、皮疹、血小板功能异常、肾功能损害等，应时刻警惕。

　　②改变病情抗风湿药：除能改善关节症状外，尚能控制RA活动，阻止关节结构的破坏。

　　甲氨蝶呤（MTX）每周剂量为7.5~20mg，以口服为主，1日内服完，亦可肌注或静注，4~6周起效。

　　羟氯喹200~400mg\/d。

　　磷酸氯喹250mg\/d每周仅用5天，6个月进行视网膜检查，防止不可逆损伤。

　　硫代苹果酸金钠（第1周肌注10mg，第2周25mg，如无不良反应，以后每周50mg，累计300~700mg时减药维持治疗。

　　金诺芬3mg每日2次，口服，3个月后起效。

　　青霉胺起始用500mg\/d，显效后减至125~250mg\/d维持。

　　柳氮磺吡啶0.25g\/d，逐步加量，最多用到4.0g\/d，一般8周后可见效。

　　来氟米特首先50mg\/d，3天后10~20mg\/d。

　　硫唑嘌呤100mg\/d，病情稳定后改为50mg\/d。

　　③糖皮质激素：作为第三线药，适用于急性期伴有严重关节外表现者，对于重症和难治病例可选择冲击治疗。一般主张早期、小剂量、间期不宜超过1年，泼尼松30~40mg\/d，症状控制后递减至10mg\/d或更小剂量维持。

　　④中药治疗：常用雷公藤、正清风痛宁、白芍总甙等。其中雷公藤既有与非甾体抗炎药相似的抗炎作用，降低血沉，又有免疫调节作用，可降低RF滴度，减低已增高的免疫球蛋白浓度。但要注意胃肠道反应，肝功能损害及性腺抑制。

　　⑤其他治疗：如物理治疗、外科治疗等。