【摘要】 目的 观察傣医推拿治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法 采用傣医推拿方法治疗腰椎椎管狭窄症，10天为1个疗程，连续治疗2～3个疗程，观察疗效。结果 36例临床治愈，5例好转，1例无效，总有效率97.6％。结论 傣医推拿治疗腰椎椎管狭窄症有良好疗效。
【关键词】 傣医；推拿；腰椎椎管狭窄症
腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄而引起马尾及神经根受压所产生的相应临床症状，又称“腰椎椎管狭窄综合征”、“骨性神经根卡压综合征”，是临床导致腰腿痛的常见病因之一，间歇性跛行是其特征性症状。2005年1月～2006年1月，笔者通过傣医推拿手法治疗腰椎椎管狭窄症42例，经临床观察取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例，男30例，女12例；年龄38～62岁，平均年龄50岁；病程2～11年。临床表现，下腰部及腿部疼痛者37例，出现“间歇性跛行”者40例，腰部后伸活动受限39例。X线所见：脊柱弧度改变者42例，椎体骨质增生者40例，腰4～5或腰5骶1椎间隙变窄38例，椎体滑脱28例。
1.2 治疗手法
1.2.1 小臂推法、揉法 患者取俯卧位，医者以小臂尺侧着力沿脊背自上而下推擦，继以按揉腰背部，放松腰背部肌肉。
1.2.2 提腰摆法 患者俯卧，医者站于床上，双脚分置患者两胯旁，弯腰以双手穿过腰部，双掌根抵住髂骨前缘，环抱腰部，嘱患者放松，用力上提，同时左右摆动身体。对于体形瘦弱患者宜多用此法。
1.2.3 屈膝摆臀法 患者转为仰卧，医者仍站于床上，双脚分置患者两膝旁，嘱患者屈膝屈髋，医者两手扶住患者两膝，用力下按，使患者膝关节尽量贴近前胸，同时左右摆动身体。对于体形偏胖患者宜多用此法。
1.2.4 拿法 患者放松，伸直双腿仰卧，医者站于床旁，拿捏双腿内侧肌群。
2 结果
2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局发布之《中医病证诊断疗效标准》，治愈：腰部疼痛消失，功能活动完全或基本恢复；好转：腰部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。
2.2 治疗结果 治愈36例，好转5例，无效1例，治愈率为85.7％，总有效率97.6％。平均治疗次数为26次。
3 体会
腰椎椎管狭窄症属中医“腰腿痹”范畴，属傣医“拢梅兰申”类疾病。中医认为本病发生的主要内因是先天肾气不足，后天肾气虚衰，以及久劳伤肾等，而反复外伤、慢性劳损和风寒湿邪的侵袭则为其常见外因。其主要病理机制是肾虚不固，邪阻经络，气滞血瘀，营卫不和，以致腰腿筋脉痹阻而产生疼痛。
傣医认为本病属“爹卓塔都”即“火塔”偏衰，“阿波塔都”即“水塔”偏盛，故手法在于壮火通水。笔者通过傣医推拿手法，先以温壮手法补“火塔”，再以被动手法通“水塔”，以达到疏通经络，行气活血的功效，取得良好疗效。
3 510405 广东广州，广州中医药大学（研究生）
