(1)电复律:用一定量电能使某些异位性快速心律失常转为窦性心律的一种方法。其主要特点有:①交流与直流:直流电与交流电相比具有安全性、准确性高,便于同步等优点,已成为电复律的唯一电源。②同步与非同步电复律:根据电复律除颤器所释出的电击脉冲是否由R波触发电复律可分为同步与非同步电复律。③电极放置:电复律方式根据电极放置位置可分为...
心律失常是否需要治疗取决于它对血流动力学的影响程度,而这种影响的大小又与心律失常的性质及持续时间、患者的基础心脏病的状态有关。治疗措施包括去除诱因、药物治疗和非药物治疗。具体如下: (1)首先应注意去除心律失常的各种危险因素。 (2)导管消融术在临床应用近20年,实践证明该方法...
心脏骤停系指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动,其次为缓慢性心律失常、心室停搏或持续性室性心动过速,较少见的是电机械分离。 无论导致心脏骤停的机制是心室颤动、缓慢性心律失常或心室...
窦房折返性心动过速(SNRT)是一种少见的阵发性室上性心动过速,多发生于老年人和器质性心脏病患者;由于SNRT的心率不很快(多在130次\/min左右),多不会引起明显的血流动力学变化。 其治疗方法首先应去除诱因,以避免或减少心动过速的发作,针对基础心脏病进行治疗也可减少心动过速的发作。心动过速发作期...
非阵发性窦性心动过速,国内亦将其称为特发性窦性心动过速,是一种较少见的室上性心动过速,多发生于没有器质性心脏病的患者。 非阵发性窦性心动过速的临床特点表现为:①休息或稍加活动其心率均超过100次\/min;②动态监测24小时心电图表现为平均心率增快,白天的心率增快更明显,夜间心率相对较低;③体位改变对...
①体重指数不适合于评价儿童的肥胖情况;②对于肌肉较发达的人,特别是训练有素的运动员,往往存在着“肌肉超重”,导致体重指数增加。尽管其体重指数超过正常标准,但其脂肪仍然在正常范围内,并没有肥胖,因此体重指数也不适合评价运动员。 ...
目前多用的药物为受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔和普萘洛尔,服用这些药物后患者的心率有所下降,临床症状可消除或减轻。 目前非药物治疗主要采用射频消融窦房结改良术,对窦房结头部快节律点部位进行组织学破坏,可使窦房结起搏中心下移,频率减慢,达到治疗IST的目的。其成功标准是消融后窦性心率下降20%~40%,...
阵发性室上性心动过速(PSVT)是起源于希氏束分叉以上的心动过速,最常见的类型为房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)。房室结(AVN)是这两种心动过速的关键部位,受抑制时心动过速频率减慢或终止。 (1)兴奋迷走神经的手法操作:一些手法操作可通过兴奋迷走...
顺向型房室折返性心动过速(orthodromicAVRT;O-AVRT)是预激综合征最常并发的快速性心律失常,也是PSVT的主要类型之一。O-AVRT的折返环由正常房室传导系统(AVN-HPS)和房室旁道构成,AVN-HPS为折返环的前传支,常为环路的薄弱环节而易受药物影响使心动过速终止。因此,O-AVRT的治疗原则类同其他...
PSVT反复发作是其临床特点之一。多数患者因其心动过速发作次数较少、发作持续时间较短或可以自行终止而不需采取长期药物治疗来预防复发,适当避免诱发因素(如紧张、焦虑等)可减少发作次数,或发作时适当服用药物即可稳定病情和终止心动过速。 尽管PSVT是一种良性心律失常,常不危及生命,反复发作可引起明显的症状...
(1)明确适应证:心动过速的频率较快,每次发作持续的时间较长或不能自行终止,抗心律失常药物不能有效预防发作或长期口服引起了难以耐受的副作用。 (2)相对适应证:部分患者除有阵发性房性心动过速外,常常伴有阵发性心房颤动或扑动,如果症状明显、抗心律失常药物治疗效果不好或不能耐受药物引起的副作用者也可以考虑...
已有的研究表明AVNRT是AVN及其周围的心房肌所形成的快径和慢径之间的折返引起,任何原因引起的快径或慢径阻滞均能使AVNRT终止。射频消融可有效阻断快径和慢径,能有效根治AVNRT,成功率在95%以上,有经验的中心可达到99%。 ...
大多数患者口服药物治疗常难以有效预防心动过速的发作或不能耐受药物本身的毒副作用,外科治疗、抗心动过速起搏器等都有各自的不足,而射频消融术属微创手术,大多数患者的手术时间仅1小时左右,患者能很好地耐受这一治疗方法。目前成功率均达95%或以上,与手术相关的并发症低于3%,远期复发率低于2%,而且再次消融的成功率很高,证实了射频消...
PSVT中有2%~4%的患者心动过速发作期不易为抗心律失常药物控制,这类患者常称为“难治性”室上性心动过速。 多数情况下,适当增加药物剂量静脉推注或维持静脉滴注可使心动过速终止。极少数患者经药物治疗仍不能适当控制心动过速者,可急诊接受射频消融治疗。 还有些患者并存病态窦房结综合...
心房颤动系指心房肌均匀协调一致的收缩和舒张功能丧失,代之以紊乱无序的心束颤动。心房颤动的治疗除针对病因外,其治疗目的应涉及恢复和维持窦性心律、控制心室率、改善心功能和抗凝治疗。 ...
房颤的心室率控制主要为抗心律失常药物治疗,极少数药物治疗无效者可考虑非药物治疗。 (1)阵发性房颤:多数没有心脏结构和功能异常的阵发性心房颤动患者,其心室率常超过100次\/min,常用普罗帕酮(每千克体重1.5mg)静脉注射,然后将210mg稀释后静脉维持滴注。部分患者仅心率减慢,需口服150mg,...
房颤血栓栓塞是最主要的并发症,其中缺血性脑卒中(脑血管栓塞)是主要的致残或致死原因。已有研究证实持续性房颤的脑卒中发生率明显高于非房颤的患者,其主要危险因素包括:①以往卒中史或一过性脑缺血史;②新近发生(3个月以内)的充血性心力衰竭;③高血压病;④糖尿病;⑤年龄大于75岁者。 目前对房颤患者存在卒中危...
20世纪末先后发表了5个大规模房颤抗凝治疗临床试验的结果,提示华法林抗凝治疗能有效预防房颤患者的缺血性脑卒中及全身栓塞,且并不增加死亡率,其预防效果优于阿司匹林。尽管如此,阿司匹林在脑卒中低危的患者中仍有一定的疗效。 华法林优于阿司匹林实质上取决于患者脑卒中危险因素。在一些低危患者中,可应用阿司匹林治...
房颤复律治疗受多种因素影响: (1)心脏疾病与心脏功能:在以下情况需要先治疗心脏疾病,以提高效率:①一些心脏结构异常(如心脏瓣膜疾� ⑺跽孕陌椎龋┮鸬男姆坎"谟行┬脑嗉膊∧壳吧形蘩硐氲闹瘟品椒ǎㄈ缧募〔 ⒏哐剐脑嗖〉龋瘟圃⒉《苑坎母绰捎兄匾庖濉"垩现匦脑嗬┐蠛停ɑ颍┬墓δ懿蝗幕�...
抗心律失常药物治疗房颤的目的为:①房颤急性发作的终止治疗;②阵发性房颤发作次数和持续时间的控制;③慢性持续性房颤复律后窦性心律的维持性治疗。 (1)房颤急性发作的终止治疗:多数研究认为Ⅰc和Ⅲ类抗心律失常药物对心房颤动急性发作有良好的终止效果。必须强调,有50%~60%的新发心房颤动可不经治疗而在8小...