肩关节周围炎的病名较多，如“肩凝风”、“露肩风”、“五十肩”、“冻结肩”、“老年肩”等，是临床上常见病、多发病。主要症状体征有：早期肩关节疼痛明显，活动受限，后期疼痛减轻，但活动障碍逐渐加重，甚至洗脸、梳头、穿衣、睡眠等均受影响。肩部周围有广泛的压痛点，肩关节主动和被动上举、后伸、内收、外展、内旋等动作均受限制，病程由数月可达1～2年之久，虽然部分患者能自愈，但因病程长而致肩部肌肉萎缩，甚至后遗肩关节强直，严重影响了工作和生活，故应采取积极治疗。笔者近2年用阿是穴封闭配合痛点按摩治疗80例肩周炎，疗效颇佳，现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例患者全部为按国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》的确诊病例。男32例、女48例；年龄最小37岁，最大68岁。平均年龄48.3岁。病程最短2月余，最长3年余。
1.2 治疗方法 用强的松龙3ml加2%利多卡因3ml混匀，在肩部压痛最明显的地方找3～4个痛点。皮肤消毒后进行痛点封闭，每处注射1.5ml混合液，注射时用针尖在阿是穴直径为0.5cm范围内边注射边针刺１０多次，然后中指压在食指上，用食指指腹对穴位进行加压按摩10～15min，同法处理其它穴位。每周２次，治疗间隔期间，坚持做肩关节各方位的主动活动。
2 疗效评价
根据《中医病证诊断疗效标准》，1周治愈8例；2周治愈48例，好转16例；3周治愈3例，未愈5例。治愈好转率达93.3%。
3 体会
（1）阿是穴封闭按摩，一定要在严格的无菌条件下进行，以防发生穿刺点感染。（2）根据我们体会阿是穴多为肌腱或肌肉附着点，其次是肌腱或肌肉组织。（3）注射时一定要在最痛点且有一定的阻力感的情况下再作注射，注射中针刺多处可以松解该处的粘连，促进药物的吸收。（4）强的松龙有局部消炎、减少渗出、控制消肿作用；利多卡因有解痉、止痛、扩张血管、减少粘连的作用；手法按摩起到松解粘连、活血化瘀、增强局部血液循环等作用。药物与手法共同起到消炎、止痛、松解粘连、活血通络的作用。（5）病程长且年龄较大者疗效不佳。（6）治疗期间坚持做肩关节各方位的主动运动，对治愈此病会起到很重要的作用。
