【摘要】 目的 研究逢生饮治疗慢性支气管炎患者的临床疗效。方法 将120例慢性支气管炎迁延期患者随机均分为逢生饮组与对照组，两组均采用临床常规治疗，逢生饮组加用逢生饮。观察两组临床症状、血液流变学指标及纤维蛋白原的变化。结果 逢生饮组临床总有效率98.33%，对照组临床总有效率88.33%，逢生饮组明显优于对照组（P＜0.05）。逢生饮组对血液流变学指标及纤维蛋白原的水平均有显著降低（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01），与对照组比较差异有显著性（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.05，P＜0.05）。结论 逢生饮对慢性支气管炎患者有较好的治疗作用，并可能降低血液流变学指标及纤维蛋白原的水平。
【关键词】 逢生饮；慢性支气管炎；血液流变学指标；纤维蛋白原
Clinical observation on Fengshengyin in treating patients of chronic bronchitis
LI Ying，TONG Pei-li，MA Wen-huan，et al.
TCM Hospital of Zhabei District，Shanghai 200072，China
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of treating chronic bronchitis with Fengshengyin.Methods 120 cases of persisting period of chronic bronchitis were randomly into two groups，60 in each group.Both groups were treated by clinical routine treatment，meanwhile the cases in treatment group were treated by Fengshengyin.The clinical symptoms，hemodynamic indexes and fibrinogen（Fg） contents in blood were observed.Results The total effective rate of the treatment group was 98.33%，while that of the control group was 88.33%，there was significant difference between two groups（P＜0.05）.The hemodynamic indexes and Fg contents of treatment group were significantly reduced（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01）.Both of them were quiet different between two groups（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.05，P＜0.05）.Conclusion Fengshenyin has significant effect on chronic bronchitis and Fengshengyin could reduce the level of hemodynamic indicis and Fg.
【Key words】 Fengshengyin;chronic bronchitis;hemodynamic indexes;fibrinogen（Fg）
慢性支气管炎是临床常见病、多发病，且发病呈上升趋势。刘伟华［1］认为慢性支气管炎发展到后期，往往有血瘀存在。杨牧华［2］等临床观察慢性支气管炎患者存在典型的“血瘀”微观改变。逢生饮是我们长期临床治疗慢性支气管炎的经验方。我们在临床上广泛应用逢生饮，清肺活血宁嗽，标本兼治，运用中医中药的辨证施治治疗慢性支气管炎。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊及住院的120例患者，顺序随机分为逢生饮组60例与对照组60例。逢生饮组60例中男38例，女22例；年龄68～86例，平均（71.2±6.88）岁；病程最长60年，最短2年；病情程度：轻度5例，中度38例，重度17例；西医分型：单纯型40例，喘息型20例。对照组60例中男39例，女21例；年龄60～87岁，平均（70.6±4.84）岁；病程最长50年，最短2年；病情程度：轻度6例，中度40例，重度14例；西医分型：单纯型38例，喘息型22例。两组在性别、年龄、病程、病情程度、西医分型方面差异均无显著性（P＞0.05）。
1.1.1 纳入标准 按照1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的标准，属慢性支气管炎迁延期患者。中医分型属肝肾阴虚者。
1.1.2 排除标准 （1）经检查证实由结核、真菌、肿瘤、刺激性气体过敏等因素所致的慢性咳嗽喘息患者。（2）慢性支气管炎并发严重心功能不全者。（3）合并心血管、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。（4）妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。（5）凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.1.3 病情程度划分 （1）咳嗽。轻度（+）：白天间断咳嗽，不影响正常工作和生活。中度（++）：症状介于轻度（+）与重度（+++）之间。重度（+++）：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响休息和睡眠。（2）咯痰。少（+）：昼夜咯痰10～50ml，或夜间及清晨咯痰5～25ml。中（++）：昼夜咯痰52～100ml，或夜间及清晨咯痰26～50ml。重（+++）：昼夜咯痰100ml以上，或夜间及清晨咯痰50ml以上。（3）喘息。轻度（+）：喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。中度（++）：病情介于轻度（+）及重度（+++）之间。重度（+++）：喘息明显，不能平卧，影响睡眠或活动。
1.2 实验方法
1.2.1 治疗方法 逢生饮组在口服盐酸洛美沙星胶囊（成都隆迪药业有限公司，批号060101）2＃1日1次的同时服用逢生饮，逢生饮组成：全当归15g，桃仁10g，北沙参15g，淮山药15g，黄芩15g，苦杏仁10g，玄胡12g，瓜蒌壳20g，甘草6g，上方日服1剂，统一由本院中药煎药机制成密闭包装药汁150ml一包，每日2包，分2次服，共4周；对照组治疗以盐酸洛美沙星胶囊治疗，2＃1日1次口服，共4周。各组在治疗过程中依据病情采用常规西药对症支持处理如：吸氧、止咳、化痰等。
1.2.2 观察指标 观察患者用药前、用药1周、用药2周、用药3周、用药4周时咳嗽、咯痰、气短的变化及用药前、用药4周时检测外周血血液流变学指标及纤维蛋白原（Fg）。
1.2.3 检测方法 外周血血液流变学指标及纤维蛋白原由北京世帝公司提供的LG-R-80血液流变仪测定。检验均采用单人双盲法测定。
1.3 疗效判定标准 根据卫生部1993年制订发布的《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》确定疗效标准。根据《新药（中药）治疗老年病临床研究指导原则》的计分方法，将无症状定为0分，轻度或少定为2分，中度或中定为4分，重度或重定为6分。临床痊愈：治疗后症状消失。显效：治疗后症状积分值下降≥2/3。有效：治疗后症状计分值下降2/3～1/3之间（不含2/3及1/3）。无效：治疗后症状计分值下降≤1/3，亦可以症状计分平均值计算。单一症状统计亦可以采用此法判定疗效。
1.4 统计学方法 各组所测得值均采用x±s表示，等级资料采用Ridit检验，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 逢生饮组显效33例，有效26例，无效1例，总有效率98.33%；治疗组显效21例，有效32例，无效7例，总有效率88.33%。两组比较，逢生饮组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。
2.2 症状疗效 两组的咳嗽、咯痰、气短症状在治疗前后差异均有显著性；两组比较，逢生饮组各个症状疗效均优于对照组，见表1。表1 症状比较 （略） 注：每组治疗前后比较，*P＜0.01；两组治疗后比较ΔP＜0.01
2.3 对外周血血液流变学指标的影响 逢生饮组的外周血血液流变学指标在治疗前后均有显著差异，对照组的外周血血液流变学指标中全血低切及血浆粘度在治疗前后差异有显著性，两组比较，逢生饮组优于对照组，见表2。
2.4 对外周血中的Fg的影响 两组的外周血中的Fg在治疗前后均有显著差异；两组比较，逢生饮组优于对照组，见表3。表2 对血液流变学的影响 （略）表3 对外周血中的Fg（g/L）的影响 （略）
3 讨论
慢性支气管炎隶属于祖国医学之“咳嗽”、“喘病”、“哮病”、“肺胀”等范畴。中医认为本病多因外感六淫邪气致肺失肃降，反复发作，日久耗伤肺气，损及脾肾，变生痰浊，内阻成瘀。痰瘀互结，肺失宣肃，导致久病难愈。正如《医学入门》所云：“阴虚喘者，血虚则阳无依附而上奔，宜四物汤，倍芍药加入人参、五味子以收之。”故我们运用逢生饮治疗慢性支气管炎，采用活血清肺宁嗽之法，濡养肺络，补养肺气，从而增强肺脏的主气功能。
逢生饮由全当归、桃仁、北沙参、淮山药、黄芩、苦杏仁、玄胡、瓜蒌壳、甘草组成。全当归为君，活血补血；桃仁祛瘀镇咳，能荡涤肺中痰瘀；黄芩、杏仁、瓜蒌壳清肺热，化痰喘；北沙参、淮山药益肺气养肺阴；玄胡活血行气，加强活血化瘀之功。现代药理表明，全当归、桃仁、黄芩均有抗炎、降低血管通透性作用，其中当归成分正丁烯内酯及蒿本内酯可松弛气管平滑肌，对抗组胺-乙酰胆碱引起的支气管哮喘［3］。综观全方，君臣佐使相互协调，共奏活血清肺宁嗽之功。
现代医学认为，慢性支气管炎迁延不愈，易导致肺动脉高压和肺源性心脏病，活血化瘀的中药可以改善呼吸系统的血液循环，使肺瘀血减轻，肺通气功能改善，解除肺血管收缩，降低心脏负荷，改善低氧血症和咳嗽等症状，对防止肺动脉高压，阻止和延缓肺源性心脏病的发生、发展及降低死亡率具有重要意义［4］。Fg是心血管疾病的一个独立危险因素之一，Fg升高与凝血因子Ⅴ、Ⅶ纤维蛋白原基因的DNA变体有关［5］。本研究表明，逢生饮组对外周血的血液流变学指标及Fg均有明显降低，且逢生饮组对其影响优于对照组，考虑逢生饮可能有降低血粘度，改善肺循环的作用。
综上所述，逢生饮对慢性支气管炎患者临床症状、外周血的血液流变学指标及Fg均有改善，对治疗慢性支气管炎有较好作用，且未见明显不良反应。
【参考文献】
1 杨牧祥，李澎涛，韩树芬，等.实验性“肺气虚证”肺组织病理学研究.河北医科大学学报，1996，11（6）：344-345.
2 杨牧祥，杨宝元，田元祥，等.补气方、活血方、补气活血方对肺气虚证患者血液流变学的影响.中国中医基础医学杂志，1994，3（6）：42-44
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5 Wang Xl，Wang J，Mcredie RM，et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol，1997，17（2）:246-251.
